A partire dal 1898 con la Legge n. 80 del 17 marzo, il legislatore, mediante l’assicurazione sociale per gli infortuni sul lavoro, si premurò di affrontare la possibilità che eventi nefasti si verificassero nei luoghi di lavoro. A tale assicurazione seguì quella per le malattie professionali (R.D. n.92813 maggio 1929); nel dopoguerra poi la normativa di riferimento fu cristallizzata nel Testo Unico (T.U.) delle disposizioni in materia di assicurazione obbligatoria (d.p.r. 30 giugno 1965 n.1124) poi modificato dal D.lgs n. 38/2000.
Questa corposa disciplina, si è preoccupata principalmente di regolare il rischio professionale, cioè quel rischio correlato all’attività lavorativa; l’integrità fisica di chi svolge quell’attività è di fondamentale importanza per l’individuo ma anche per l’azienda in cui tale lavoro viene svolto.
Grazie all’assicurazione sociale, entra in scena un istituto previdenziale il quale, in caso di lesioni incorse al lavoratore, indennizza il malcapitato. Quest’istituto previdenziale nato nel 1933 in sostituzione della soppressa Cassa Nazionale Infortuni, viene identificato con l’acronimo INAIL (Istituto Nazionale per l’Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro).
1. Che cosa si intende per infortunio sul lavoro?
Pur non essendoci una vera e propria definizione normativa dell’infortunio sul lavoro, dalla lettura del T.U. si rileva che: “L’assicurazione comprende tutti i casi di infortunio avvenuti per causa violenta in occasione di lavoro, da cui sia derivata la morte o un’inabilità permanente al lavoro, assoluta o parziale, ovvero un’inabilità temporanea assoluta che importi l’astensione dal lavoro per più di tre giorni.”L’infortunio sul lavoro va inteso, dunque, come un evento nefasto che provoca un danno all’integrità psico-fisica di un lavoratore, durante il normale svolgimento dell’attività lavorativa.
Elementi essenziali dell’infortunio sul lavoro sono:
• l’evento nefasto
• il trauma fisico (lesione per il lavoratore)
• l’occasione di lavoro
• la causa violenta
Come chiarito dall’INAIL sul proprio portale web, per poter parlare di infortunio sul lavoro e far scattare la relativa copertura assicurativa, bisogna ben definire i concetti di “occasione di lavoro” e “causa violenta”, oculatamente utilizzati dal legislatore nel T.U. all’art.2.
L’occasione di lavoro racchiude in sè il generico concetto di “causa-effetto” tale per cui l’infortunio deve essere generato da un incidente che sia connesso con l’attività lavorativa svolta dall’individuo infortunatosi e correlato alla sua condotta a tal fine ( svolgimento del lavoro e di tutte le attività prodromiche o strumentali ad esso), non a caso l’INAIL precisa: “ sono esclusi dalla tutela gli infortuni conseguenti ad un comportamento estraneo al lavoro, quelli simulati dal lavoratore o le cui conseguenze siano dolosamente aggravate dal lavoratore stesso”.
La causa violenta è da intendersi, invece, come quella componente esterna che, interferendo in maniera repentina e diretta (violenta appunto) all’interno del luogo di lavoro, compromette o meglio va a minare l’integrità psico-fisica del lavoratore. In altri termini, può trattarsi: di movimenti bruschi o sforzi muscolari – di alcune sostanze tossiche – di virus – di particolari condizioni climatiche e microclimatiche e tutto ciò che influisce negativamente sul verificarsi dell’evento nefasto.
2. Cosa deve fare il dipendente in caso di infortunio sul lavoro?
Conseguentemente al verificarsi dell’infortunio, come logica suggerisce, bisogna affrettarsi a ricevere le cure necessarie rivolgendosi al medico aziendale, qualora sia presente nel luogo di lavoro, al proprio medico curante o – nei casi più estremi -al pronto soccorso. L’importanza dell’intervento medico oltre ad essere finalizzata a ricevere l’assistenza sanitaria più idonea al caso, è fondamentale per ottenere il certificato medico con il quale si attesteranno ai fini dell’indennizzabilità:
• la diagnosi;
• il numero dei giorni di inabilità temporanea al lavoro
La legge all’art. 52 del T.U. prevede che in seguito all’ avvenuto evento nefasto, anche se di lieve entità, il lavoratore è obbligato a darne notizia al proprio datore di lavoro; tale comunicazione deve essere immediata e tempestiva nell’interesse del lavoratore stesso, dato che non ottemperando a tale obbligo si perde il diritto alle prestazioni INAIL per i giorni antecedenti a quello in cui il datore ha avuto notizia dell’evento.
3. Infortunio sul lavoro: cosa deve fare il datore di lavoro?
Esistono degli obblighi anche per quanto riguarda il datore di lavoro: egli infatti, una volta appreso dell’avvenuto infortunio, deve avvertire l’INAIL mediante la comunicazione o la denuncia. L’obbligo deriva dall’art.53 del T.U. (oltre che da quantodisposto, circa la comunicazione, dall’art. 18, co. 1, lett. r) d.lgs n. 81 del 2008 in materia di sicurezza sul lavoro), il datore vi deve adempiere entro due giorni da quando il lavoratore gli ha fornito notizia dell’evento assieme agli estremi del certificato medico. La norma sottolinea come tale obbligo vige sul datore “indipendentemente da ogni valutazione rispetto alla ricorrenza degli estremi di legge per l’indennizzabilità”.
4. Cosa deve fare il medico?
Oltre agli obblighi per lavoratore e datore di lavoro, la legge prevede l’ulteriore obbligo per il medico o la struttura sanitaria che appresta le cure al lavoratore, di invio del “certificato medico” di infortunio sul lavoro. Il certificato deve essere inviato telematicamente all’INAIL, successivamente è onere del lavoratore fornire al proprio datore il numero identificativo del certificato medico, la data di rilascio e i giorni di prognosi ivi indicati, tutte informazioni fondamentali affinché quest’ultimo possa provvedere alla denuncia o comunicazione di infortunio.
5. Come fare la denuncia di infortunio?
A seconda dell’entità dell’infortunio e della prognosi il datore di lavoro effettuerà:
• la sola comunicazione di infortunio, se l’evento ha cagionato una prognosi e una conseguente impossibilità del lavoratore a svolgere la propria attività lavorativa per almeno un giorno (successivo a quello dell’infortunio) o prolungata fino a tre giorni. L’obbligo di comunicazione ( art. 18, co. 1, lett. r) ha solo finalità informative e statistiche per il sistema informativo nazionale per la prevenzione nei luoghi di lavoro (Sinp) è vige ogni volta che si verifica un infortunio.
• la denuncia d’infortunio, quando la prognosi è superiore a 3 giorni (oltre a quello dell’evento). La denuncia a differenza della comunicazione si rende necessaria affinché operi la tutela assicurativa e sia indennizzato l’infortunio dall’INAIL (la denuncia assolve anche l’obbligo di comunicazione di cui al punto che precede).
Il legislatore ha previsto che la denuncia dell’infortunio deve essere fatta telematicamente dal datore compilando l’apposito modulo facilmente reperibile sul portale web dell’INAIL (modello 4 bis R.A.).
Nel modulo vanno specificati (art 53 T.U).:
• i riferimenti del certificato medico preventivamente inviato dal medico intervenuto ad apprestare le cure
• debbono indicare, oltre alle generalità dell’operaio,
• il giorno e l’ora in cui è avvenuto l’infortunio,
• le cause e le circostanze di esso, anche in riferimento ad eventuali deficienze di misure di igiene e di prevenzione,
• la natura e la precisa sede anatomica della lesione,
• il rapporto con le cause denunciate, le eventuali alterazioni preesistenti
• le ore lavorative e il salario percepito dal lavoratore assicurato nei quindici giorni precedenti quello dell’infortunio
Qualora il datore di lavoro non adempia a questi obblighi di denuncia o comunicazione, il lavoratore può in prima persona rivolgersi alla sede INAIL competente e provvedere all’incombenza, munito di copia del certificato medico inerente all’infortunio.
6. Infortunio sul lavoro: quanto tempo per effettuare la denuncia?
I tempi per adempiere all’obbligo di denuncia sono relativamente stretti, il datore infatti se la prognosi è superiore a tre giorni oltre quello dell’evento, deve provvedere entro 48 ore da che ha avuto contezza dell’infortunio, tempi che si dimezzano a 24 ore qualora la situazione sia grave ed abbia cagionato un pericolo di morte o la morte del lavoratore. Se deve effettuarsi solo la comunicazione di infortunio, essa va presentata entro 48 ore da quando si è a conoscenza dei riferimenti del certificato medico.
7. Che cosa accade se l’infortunio sul lavoro è denunciato in ritardo?
Il ritardo nell’adempiere alla comunicazione o alla denuncia nei tempi stabiliti comporta delle sanzioni che il legislatore ha previsto e disciplinato in maniera puntuale.
Per quel che riguarda la denuncia dell’infortunio è lo stesso articolo 53 del T.U. a prevedere per la sua violazione un illecito amministrativo punibile con sanzione, come precisato poi dalla stessa INAIL in una nota del marzo 2013: “Ai sensi dell’art. 1, comma 1, lettera d), della Legge 28 dicembre 1993, n. 561, la violazione dell’art. 53 del T.U., per mancato o ritardato invio della denuncia di infortunio sul lavoro è soggetta alla sanzione amministrativa del pagamento di una somma di denaro, quantificata – secondo il disposto dell’art. 1, comma 1177, della Legge 27 dicembre 2006, n. 296”.
Sanzioni sono previste poi anche per il ritardo nell’invio della comunicazione dell’infortunio ai fini statistici e informativi. In tal caso stando al dettame dell’art. 18, co.1, lett. r), del d.lgs.81/2008 in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro, si applica la sanzione amministrativa pecuniaria prevista dall’art. 55 dello stesso decreto in parola con le dovute rivalutazioni, in particolare:
• se l’infortunio provoca una prognosi di un solo giorno la sanzione sarà quella prevista dalla lettera h) dell’art.5 comma 5
• se invece si tratta di infortuni con prognosi superiori ai tre giorni, il ritardo comporta la sanzione prevista dall’art. 55, co. 5, lett. g).
Lo stesso art. 55 al 6 comma, prevede che qualora per un infortunio che superi la prognosi di tre giorni venga irrogata la sanzione prevista alla lettera g) su menzionata, è da escludersi l’applicazione della sanzione prevista dall’art. 53 del T.U., in buona sostanza le misure non si cumulano.
8. Infortunio sul lavoro: indennità giornaliera
In base alla gravità dell’evento lesivo e alla compromessa integrità psico-fisica del lavoratore, ci si troverà inevitabilmente a fare i conti con uno stato di temporanea e assoluta impossibilità a compiere qualsivoglia attività ben che meno quella lavorativa, con conseguenze negative sulla la retribuzione annessa; ecco allora che la funzione assicurativa dell’INAIL interviene e grazie al contributo che ogni datore versa all’istituto – quale premio assicurativo – al lavoratore infortunato spettano determinate prestazioni.
La prima di queste è l’Indennità giornaliera per inabilità temporanea assoluta, finalizzata:
• a garantire un trattamento retributivo al lavoratore assente dal lavoro per infortunio
• a coprire spese sanitarie (cure mediche, accertamenti diagnostici, protesi).
Andando nel dettaglio, da 1° al 3° giorno il lavoratore percepirà normalmente dal datore di lavoro:
il 100% della sua normale retribuzione giornaliera inerente al giorno nel quale l’infortunio è avvenuto;
il 60% della normale retribuzione, fino al terzo giorno successivo al giorno dell’evento (c.d. “periodo di carenza”), salvo condizioni migliori eventualmente previste dal contratto collettivo applicato al caso specifico.
A partire dal 4° giorno, scatta invece l’indennità INAIL che sarà pari:
Al 60% della retribuzione media giornaliera del lavoratore e sarà erogata dal 4º al 90° giorno in cui permane l’infortunio;
Al 75% della retribuzione media giornaliera del lavoratore, erogata dal 91° giorno sino alla guarigione del lavoratore.
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9. Infortunio sul lavoro: il danno biologico e le tabelle di indennizzo
Come anticipato, gli infortuni possono comportare menomazioni dell’integrità psicofisica abbastanza serie, in questi casi l’INAIL erogherà delle prestazioni a seconda del grado di menomazione subite e del c.d. danno biologico, accertato sulla base della “Tabella delle menomazioni” prevista dal d.lgs. 38/2000:
• qualora il danno comporti una menomazione permanente di entità superiore al 6% ed entro il 15% sarà erogata una prestazione economica detta “indennizzo in capitale” e verrà erogata in una unica soluzione facendo riferimento per l’ammontare alla “Tabella indennizzo danno biologico in capitale” di cui al D.M. 12 luglio 2000 come modificato dal D.M. 45/2019.
• Quando invece la permanente menomazione accertata oscilla tra il 16% ed il 100%l’indennizzo viene erogato in rendita e l’importo si compone di una quota che risarcisce e indennizza il danno biologico ed un’altra che invece indennizza la ridotta capacità del lavoratore a produrre reddito; in questo caso sempre in base alla percentuale di menomazione, le tabelle previste dai D.M. citati (riviste e rivalutate periodicamente) cui far riferimento per calcolare l’importo sono: per la prima quota la “Tabella indennizzo danno biologico in capitale” e per la seconda, la “Tabella dei coefficienti”- quest’ultima considera il coefficiente e la percentuale adatto alla retribuzione che il lavoratore percepiva. Se l’infortunio è talmente grave da provocare la morte del lavoratore, sorge nella famiglia dello stesso un bisogno di adeguato supporto, a tal proposito come precisato dall’INAIL, sul sito: a partire 2007, “è stato istituito uno specifico Fondo presso il Ministero del lavoro e delle politiche sociali, con lo scopo di fornire un adeguato supporto ai familiari dei lavoratori – assicurati e non, ai sensi del Testo Unico – vittime di gravi infortuni sul lavoro. I compiti di erogazione delle prestazioni sono attribuiti all’Inail previo trasferimento delle necessarie risorse finanziarie da parte del ministero”. L’INAIL dunque in virtù di quanto detto eroga ai congiunti una rendita o un beneficio una tantum e copre mediante il c.d. assegno funerario le spese relative alle esequie.
10. Infortunio sul lavoro: quando va avvisata la pubblica sicurezza e la Procura della Repubblica?
Tutti i casi in cui l’evento nefasto provochi un infortunio con prognosi superiore a 30 giorni, o nella peggiore delle ipotesi, la morte del lavoratore in base all’art. 54 del Testo unico 1124/1965, il datore ha l’obbligo di denunciare quanto accaduto – con tutti i dati e i chiarimenti del caso- all’autorità di pubblica sicurezza del posto. Con il d.lgs. n. 151/2015 il legislatore ha poi previsto che l’obbligo in parola del presente titolo, si intende assolto mediante l’invio telematico all’INAIL della denuncia di infortunio. Inoltre vi sarà l’intervento della Procura della Repubblica quando dall’infortunio siano occorse lesioni colpose che possano essere la conseguenza di violazioni delle norme in materia di sicurezza sul lavoro; qualora la prognosi supera i 30 giorni, è l’INAIL stessa che avvia l’inchiesta amministrativa della Direzione provinciale del lavoro, la quale poi invia il tutto alla procura. L’azione penale scatterà inoltre a querela del lavoratore infortunato fino ad una prognosi di 40 giorni, mentre scatterà d’ufficio per lesioni con prognosi superiori ai 40 giorni ed in caso di morte.
11. Infortunio sul lavoro: i controlli per il lavoratore
Ricevuta la denuncia dell’infortunio ed il certificato medico, l’INAIL ai sensi degli artt.100 e 102 del T.U. verifica le circostanze dell’evento e procede all’erogazione delle prestazioni previo accertamento del danno permanente. Come stabilito all’art.83 del T.U.: “La misura della rendita di inabilità può essere riveduta, su domanda del titolare della rendita o per disposizione dell’Istituto assicuratore, in caso di diminuzione o di aumento dell’attitudine al lavoro ed in genere in seguito a modificazione delle condizioni fisiche del titolare della rendita, purché, quando si tratti di peggioramento, questo sia derivato dall’infortunio che ha dato luogo alla liquidazione della rendita. La rendita può anche essere soppressa nel caso di recupero dell’attitudine al lavoro nei limiti del minimo indennizzabile”
L’INAIL deve pronunciarsi nel termine di 90 giorni sulla revisione, può inoltre richiedere o disporre la revisione ed effettuare delle visite di controllo a partire dal primo anno successivo alla data dell’infortunio e sei mesi dalla data in cui il lavoratore inizia a percepire l’indennizzo. Questo nei primi 4 anni dall’infortunio, successivamente:“la revisione può essere richiesta o disposta solo due volte, la prima alla fine di un triennio e la seconda alla fine del successivo triennio.” (art.83 T.U.). Il lavoratore titolare di indennità INAIL non può rifiutare di sottoporsi Ai controlli sanitari utili alla revisione, pena la sospensione del pagamento totale o parziale dell’indennizzo.
12. Infortunio sul lavoro e infortunio in itinere
Un particolare tipo di infortunio sul lavoro è stato introdotto con l’art. 12 del d.lgs. n.38 del 23 febbraio 2000, intervenendo sulle disposizioni del “Testo Unico delle disposizioni per l’assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali (d.p.r. 30 giugno 1965 n.1124)”, fa irrompere una singolare tutela per il lavoratore,vale a dire l’indennizzabilità del c.d. “infortunio in itinere”.
Questa particolare tipologia di infortunio per grandi linee è quello che può verificarsi lungo il normale percorso che il lavoratore compie spostandosi:
• dal luogo della sua abitazione a quello di lavoro e viceversa;
• da un primo luogo di lavoro (es. un’azienda x) ad un altro (es. azienda y) qualora il lavoratore sia impegnato in diversi rapporti lavorativi;
• dal luogo di lavoro a quello di consumazione abituale dei pasti e viceversa qualora non sia presente una mensa all’interno dell’azienda.